بیمه تکمیلی انفرادی سامان طرح سطح 5

 بیمه تکمیلی سامان طرح سطح 5 پرفروشترین طرح انفرادی

بدون شک کاملترین طرح ها در حال حاضر پرفروشترین طرح های درمان خواهند بود به شرطی که قیمت مناسبی داشته باشند ، در میان طرح های بیمه تکمیلی سامان طرح سطح پنج پرفروشترین  طرح است  که توانسته از استقبال بسیار زیاد مشتریان بهره مند شود   ، امروزه تعهدات بالای دندانپزشکی و ویزیت دارو از اهمیت بالایی در طرح های ردمان برخوردار است .

پوشش های و لیست تعهدات بیمه تکمیلی انفرادی سطح 5 :

مزایای خرید بیمه تکمیلی انفرادی سامان 

بیمه تکمیلی سامان اجبار برداشتن یک طرح واحد برای همه سطح 5د یک سازمان را از بین برده و از این لحاظ برتری قابل ملاحظه ای نسبت به بیمه تکمیلی گروهی دارد. این بیمه قابلیت صدور به صورت خانواده و انفرادی را دارد و یکی از طرح های قوی بیمه  سامان است که مورد استقبال مشتریان و طرفداران بیمه تکمیلی در چند سال اخیر قرار گرفته است . اگر دغدغه هزینه های بالای جراحی و آزمایشگاهی را دارید با تهیه بیمه تکمیلی میتوانید بخش عمده ای از این هزینه ها را پوشش دهید .

 فرانشیز بیمه درمان انفرادی سامان چقدر است ؟

         فرانشیز بخشی از خسارت است که بر عهده خریدار بیمه نامه است به طور مثال در طرح های فرانشیز 30 درصد از هر فاکتور خسارت 30 درصد به 

         عنوان فرانشیز کسر میگردد و 70 درصد مابقی تا سقف تعهدات بیمه تکمیلی به شما پرداخت میشود .

در طرح  خانواده بیمه تکمیلی  سطح 5 در حال حاضر  دو فرانشیز  10 درصد و 30 درصد  است که یعنی  90 درصد  و 70 درصد هزینه های طرح های فوق توسط بیمه سامان تا سقف تعهدات بیمه نامه پرداخت میگردد.

بیمه درمان انفرادی  سامان برای پوشش نازایی  :

پوشش نازایی بر روی طرح سطح 5 وجود دارد ولی این پوشش به همراه زایمان دارای 9 ماه دوره انتظار است ( دوره انتطار مدت زمانی است که باید از بیمه نامه سپری شود تا پوشش مورد نظر بر روی بیمه نامه دایر شود و فقط در سال اول اعمال میشود ) هزینه های ivf و داروهای مرتبط بر روی بیمه تکمیلی سامان و طرح های خانواده فقط پس از طی کردن مدت فوق قابل پرداهت است .

خرید بیمه درمان سامان به صورت قسطی   ؟

بله خرید اقساطی بیمه تکمیلی سامان امکان پذیر است در صورت پرداخت اقساطی بیمه تکمیلی سامان  شما باید حداقل 30 درصد کل مبلغ را نقد و الباقی را طی اقساط مساوی حداکثر 6 تا 8 قسط پرداخت نمایید.   جهت خرید بیمه تکمیلی.توجه داشته باشید در صورت پرداخت اقساطی   ده درصد تخفیف نقدی   بر روی حق بیمه تکمیلی سامان به شما تعلق نخواهد گرفت . 

بیمه درمان انفرادی  سامان عمل اسلیو را پوشش میدهد؟

         پوشش های مربوط به عمل های اسلیو و بای پس معده در بیمه های تکمیلی انفرادی دایر نمی باشد و فقط در بیمه های گروهی این موارد تحت    پوشش بیمه گر است .

    ثبت نام بیمه تکمیلی انفرادی سامان چگونه است ؟

پرداخت پیش دریافت اولیه برای هرنفر به جهت ارسال به پزشک فرم سلامت بیمه شدگان ( برای هر نفر 100 هزار تومان - درصورت تایید پزشک مبلغ به عنوان حق بیمه لجاظ میشود و در صورت عدم تایید پزشک مبلغ 24 ساعته به حساب شما عودت میگردد)  سرپرست خانواده نیز باید فرم پیشنهاد را پر نموده و به همراه مدارک شناسایی سطح 5  خانواده و تصویر دفترچه بیمه پایه سطح 5د که یکماه اعتبار داشته باشد برای همکاران صدور بیمه تکمیلی از طریق واتس آپ ارسال نماید. 

شرایط سنی که میتوان این بیمه تکمیلی انفرادی سامان سطح 5 را خریداری نماید چه سنی است ؟

در حال حاضر از بدو  تولد تا سن 70 سالگی  میتوان بیمه تکمیلی انفرادی سامان را خریداری نمود ،   البته کسانی که قبل از هفتاد سالگی سه سال بیمه سامان را خریده باشند تا 75 سال نیز میتوانند بیمه خود را تمدید کنند .

برای کسانی که بیمه عمر سامان را خرید کرده اند جهت خرید بیمه تکمیلی سطح 5 ، آیا تخفیف خرید بیمه تکمیلی  وجود دارد؟

بله این مشتریان 10 درصد تخفیف پرداخت حق بیمه و خدمات ویژه پیگیری خسارت  بیمه های تکمیلی را خواهند داشت ، مشتریانی که همزمان چندین بیمه نامه همراه بیمه تکمیلی  خود داشته باشند از تخفیفات مختلف و متنوعی برای خرید بیمه های خود بهره خواهند برد و در زمان خسارت بهترین خدمات دریافت خسارت را دریافت خواهند نمود . 

آیا نیاز به داشتن دفترچه پایه در بیمه تکمیلی  است :

در این طرح در صورت داشتن دفترچه بیمه گر پایه (تامین اجتماعی یا خدمات درمانی شامل سلامت یا ایرانیان و نیروها مسلح)

شما اضافه نرخ 18 درصدی نخواهید داشت.

خوشبختانه در صورتی که بیمه پایه نداشته باشید جای نگرانی نبوده و درصورت نداشتن دفترچه بیمه پایه در زمان خرید بیمه تکمیلی سطح 5  18 درصد اضافه نرخ  بر روی حق بیمه تکمیلی  شما لحاظ میگردد. ( متذکر میگردیم که در سال 97 امکان خرید بیمه تکمیلی  بدون دفترچه پایه وجود نداشت 

نحوه استفاده از  بیمه تکمیلی انفرادی سامان چگونه است ؟

شما میتوانید به مراکز طرف قرارداد یا هر مرکزی که مایل هستید مراجعه نمایید ، زمانی که به مراکز طرف قرارداد مراجعه میکنید برای شما معرفی نامه صادر میشود و در حالت دیگر باید هزینه را پرداخت و سپس برای گرفتن آن مدارک خسارت را برای بیمه ارسال کنید تا پرداخت شود.

چه مراکزی با بیمه تکمیلی سطح 5 طرف قرارداد هستند؟

مراکز خصوصی و غیر خصوصی زیادی در تهران و دیگر شهر های کشور با بیمه تکمیلی سطح 5 طرف قرار داد هستند شما میتوانید از لینک زیر  قسمت مراکز طرف قرارداد را بررسی نمایید:

آیا میتوان از مراکز غیر طرف قرار داد در بیمه درمان فردی سامان  استفاده و هزینه را پس گرفت؟

بله در صورتی که از مراکز غیر طرف قرارداد استفاده نمایید و بیمه تکمیلی  داشته باشید هزینه های پرداختی شما طبق تعرفه مراکز خصوصی مشابه تا سقف تعهدات خریداری شده پرداخت میگردد.

معرفی نامه در بیمه  سامان  جهت ارائه به مراکز طرف قرارداد چگونه صادر میگردد؟

در صورتی که قصد بستری یا استفاده از خدمات بیمه تکمیلی انفرادی سامان در مراکز طرف قرار داد بیمه تکمیلی  را دارید باید از طریق واتس آپ دستور

پزشک خود را برای ما ارسال نمایید تا معرفی نامه برای شما صادر و ارسال گردد( لطفا حداقل یک روز قبل از بستری یا استفاده از خدمت مورد نظر اینکار رانجام

دهید)

آیا عمل لیزیک در بیمه تکمیلی فردی سامان پوشش دارد؟

بله در تعدادی از طرح های بیمه سامان پوشش لیزیک بر روی بیمه نامه پس از گذشت دوره انتظار پوشش دارد.

تذکر : در بیمه تکمیلی سامان طرح های انفرادی در مورد لیزیک سه ماه دو ره انتظار وجود دارد .

در ادامه به مهمترین سوالات بیمه تکمیلی فردی سامان خواهیم پرداخت

چه تخفیفاتی بر روی بیمه تکمیلی سامان ارائه میگردد؟

تخفیف پرداخت نقدی در بیمه تکمیلی انفرادی سامان 

تخفیف خانواده های با تعداد اعضا بالای سه نفر (15 درصد)

اضافه نرخ در بیمه تکمیلی سامان :

در صورتی که شما دفترچه بیمه پایخه نداشته باشید 18 درصد به حق بیمه شما اضافه میگردد .

نحوه پرداخت خسارت بیمه درمان انفرادی و خانواده سامان چگونه است :

در صورتی که شما از مراکز طرف قرار داد استفاده نمایید هزینه توسط معرفی نامه پرداخت میگردد و بیمه تکمیلی سامان مستقیما با مرکز مذکور تا سقف تعهدات

مندرج در قرارداد خسارت شما را به مرکز مذکور پرداخت مینماید .

در صورتیکه مستقیما به مراکز مختلف مراجعه نمایید باید مدارک پرداخت خسارت شامل فاکتور مهر شده هزینه پرداختی ، برگه ای که پزشک دستور مربوطه را بر روی آن نوشته شده است و تصویر جواب پاراکلینیکی را برای بیمه ارسال نمایی تا بیمه سامان حداکثر ظرف سه هفته خسارت شما را مطابق تعهدات بیمه تکمیلی شما پرداخت نماید در مورد خسارت های بیمارستانی شما باید پرونده بیمارستانی را برای بیمه ارسال نمایید و بیمه حداکثر ظرف 5 روز کاری آن را به شما عودت خواهد داد .

آیا برای گرفتن خسارت در بیمه تکمیلی سامان باید اسناد را به صورت حضوری تحویم دهم ؟

امکان ارسال سند های خسارت بیمه تکمیلی سامان به صورت غیر حضوری در سال 1399 فراهم شده است .

آیا خسارت مربوط به کرونا و بیماری های ویروسی در بیمه تکمیلی انفرادی سامان پرداخت میگردد ؟

کلیه بیماریهای تنفسی و ویروسی از جمله کرونا در بیمه تکمیلی سامان تحت پوشش بودهخ و خسارتهای مربوطه پرداخت میگردد .

مهمترین نکته در زمان خرید بیمه انفرادی سامان :

یکی از مهمترین نکات خرید بیمه تکمیلی سامان و طرح های بیمه تکمیلی انفرادی سامان مبحث تایید پزشک بیمه است ، پزشک معتمد بیمه  باید فرم سلامت شما را تایید نماید تا بیمه تکمیلی سامان شما صادر گردد.

آیا امکان خرید دو بیمه تکمیلی برای یک نفر وجود دارد؟

بله شما میتوانید بیمه تکمیلی سامان را در کنار بیمه تکمیلی دیگری خرید نمایید محدودیتی از این بابت وجود ندارد .

آیا اگر برای خودم بیمه درمان  خانواده سامان را خرید نمایم کل خانواده من تحت پوشش قرار میگیرند ؟

خیر برای اینکه کل خانواده شما تحت پوشش بیمه تکمیلی انفرادی سامان قرار بگیرید باید برای هر نفر حق بیمه مربوطه را پرداخت نمایید و فرم سلامت را پر نمایید ضمن اینکه شرکت بیمه در پذیرش ریسک هر یک از سطح 5د اختیار کامل دارد .

مدارک لازم برای اخذ خسارت پارکلینیک در بیمه درمان فردی سامان :

تصویر دستور پزشک معالج

تصویر جواب اقدام پاراکلینیکی انجام شده 

قبض مهر شده پرداختی 

مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمارستانی در بیمه تکمیلی سامان:

کپی برابر اصل صورتحساب هزینه های بیمارستانی به فرم انصراف از سهم تامین اجتماعی 

مدارک لازم برای پرداخت خسارت دندانپزشکی :

تصویر قبل از اقدام دندان مورد معالجه 

تصویر مهر شده فاکتور دندانپزشکی 

تصویر دندان معالجه شده در پایان کار .

مدارک لازم برا ی پرداخت خسارت دارو :

تصویر دستور پزشک معالج

تصویر نسخه دارو که ممهور به مهر داروخانه باشد  .

آیا در بیمه تکمیلی سامان خسارت های مربوط به قیزیو تراپی پرداخت میگردد:

بله فیزیو تراپی در بیمه تکمیلی سامان تحت پوشش قراردارد .